先週の木曜1月10日は今年初めての内科外来。
HbA1c(グリコヘモグロビン)は残念な結果に･･･。
7ヶ月間続いていた6パーセント台のHbA1cが7.2パーセントに後退。7パーセント台に後退と言ってもとくに心配する数値ではないが、しばらくの間6.5以下だったので急上昇の感じは否めない。
そのへんも気になったのか、主治医の見方も少し深刻風。
原因は食事内容にあることが検査結果にもはっきりと出ている。今回、中性脂肪が基準値を大きく上回った。過去にも中性脂肪の数値が高くなったときがあり、そのときは常食のチーズの量を減らすことで解決した。だが、今回は食事内容そのものにありそうだ。だが、体重は目立って増えているわけでもない。
太ってくればズボンのベルトの穴に変化が出てきそうなものだがそれもない。ただ、きちんとした体重測定はやっていないのであくまでも感覚的なもの。もしかすると体重が少し増えているかもしれない。
以前は、私自身の食事を自分で作っていたが、今現在は母の食事も一緒に作っている。介護認定3になった母にとっては食事を自身で作ることは少し無理が出てきた。食料の買い出しも私が一緒に行かなければ無理の状態になってきた。
そんなわけで、私がすべてをやっているのだが、それがちょっと仇になったようだ。
厳重なカロリー計算をやっているわたしの食事を母が食べることはほとんどない。牛乳嫌いな母には口が合わないようだ。
そこで、母用に作った料理を私も一緒に食べていたが、それが血糖上昇を招いたのかもしれない。
解決策として、今年から、少し面倒でも母の食事とわたしの食事は別々に作っている。
それともうひとつ、食後の血糖上昇が激しいのではということで、毎食事直前にベイスン錠(血糖上昇抑制剤)を服用することになった。このベイスン錠、過去何回も服用しては中止を繰り返していたが、ここ数年は服用していない。
ベイスン錠が蔗糖をブドウ糖に変えるのを抑制するための薬のため、低血糖のときの砂糖の摂取は不可となっている。ブドウ糖そのものを摂らなければならない。ブドウ糖を多く含む清涼飲料水はHI-Cオレンジ、はちみつレモン、マミー、HI-Cアップル、コカコーラなど。だが、普通の飴ではだめなのでちょっと面倒だ。
もう一点気になるのは、やたらと腹が張って、ガスが頻繁に出ること。気にしなければいいことだが、頻繁に出るとこれはちょっと気が重くなる。
そして、服用して5日ほど経過したが、未だにその効果は出ていない。
もう少し様子を見て、効果がない場合は服用を中止するかも。問う言うより、もう止めようと考えている。
前回の診察以来、血糖管理は思ったように進んでいないので、今のままではHbA1cの6パーセント台復活は無理かもしれない。
主治医は６パーセント台後半がちょうどいいとは言うが、なかなか言うほどには簡単ではない。
前回診察時の支払額は12,180円。4週間ごとの診察にしては費用がかかりすぎではないのか?
5週に一度に戻そうか。
昨日13日は定例の通院日。
前回までの受診とは違い、今回は診察の一時間ほど前に受付、血液検査、尿検査を済ませ、その検査結果を待っての診察という予定。
検査結果がその日に判明するので少し時間はかかるが、待っていてもそんなに苦にならない。
実際は、診察待ちの患者さんが少なかったためか、いつもより待ち時間が短く感じられるほどで、ちょっぴり拍子抜け。
待ち時間中にかなり読み進めるはずだった「カラマーゾフの兄弟」が変なところで中断させられ診察室へ呼ばれた。
ということで、前回と今回の2回分の臨床検査報告書が一緒に渡された。今回分は至急報告書となっている。たしかに至急かもしれない。
報告書を見ると、前回のHbA1cは6.4、そして今回は6.9。今回かろうじて7パーセントは切ったが、思っていた以上に結果が良くない。
主治医もそのへんが気になったらしく、7パーセント前後がちょうどいいと言う前言は何処かへ行ってしまったようで、私の血糖測定表を見つめたまま考え込んでいる。測定表の備考欄に書き込んだコメントにその原因を探しているようだ。
ふいに、「炭水化物だな」と主治医。
たしかに、最近、食事のメニューが変わってきている。
今までは、私は私自身の食事を用意してそれを食べていればよかったが、母の入院騒ぎ以来、母の料理も私が作るようになった。当然、母用の食事を私も一緒に食べる。
まあ、そんな理由もあって、このところの血糖値の暴れようは半端じゃない。高血糖だと思ったら低血糖。かと思ったら今度は高血糖、と言った具合。
食品成分交換表をもとに食事を見直す必要があるな、と主治医は言うが、私はあまり真剣に考えていない。
ちょっとは考えてもいいが、疲れるだけ、と言う気がしないでもない。
10年ちょっと前、発症直後はきちんと計算して食事を取っていたが、それも何年か続いただけでその後は勘で食事量を決めていた。結果はあまり芳しいものとはならなかったが、神経質に考えすぎるのもどうかと思う。
だが、とにかくHbA1cは6パーセント台をキープしたい。そのためのちょっとした努力･･･（なんか言葉が野暮ったい）･･･ぐらいならなんとかやってもいいかな。
今回の総支払い額は10,970円。4週間分にしてはちょっと高い？
Fedora7からFedora8にアップデートして約半月。初めのころはいろいろな設定が面倒で、インストールしたままWindowsXPを使っていたが、やっとメールと親指シフトの設定も終わり、最近メインのOSに復活。今では電源投入でFedora8が立ち上がる。
とは言っても、Ubuntuにも気持が惹かれていたので、こちらもインストールしてみた。
うまくいけばマルチブートとなったわけだが、Fedora8を残したままUbuntu7.10をインストールしたものの、ブートローダーがFedora8を認識してくれない。どうもパーティション設定が正しくなかったようだ。
Ubuntuのデスクトップが表示されたとき、驚いたことにWindowsXPのパーティションがアイコンとして並んでいる。しかも、アイコンをクリックするとWindowsXPのファイルがズラズラと出てくる。そのファイルかUbuntu上で開けるからまたまた驚き。
たとえば、ビデオファイルをクリックすると必要なコーデックを検索し、見つかると自動的にインストールしてくれる。なんとも至れり尽くせりだ。簡単にWindowsXP上のビデオファイルがUbuntuで観ることができる。
Ubuntu恐るべし! こんな芸当を見せられるとUbuntuにグラッと傾いてしまったが、じつは、今はFedora8に戻している。
つまり、Fedora8を再度インストールしたというわけ。
できればUbuntuを残したかったところだが、Fedora8のインストールでは手動で狙ったパーティションにインストールすることはちょっと無理のよう。仕方なくせっかくインストールされたUbuntuは削除するはめになった。できないことはないのだろうが、如何せん知識不足は否めない。
Fedora7に比べてFedora8外観は、全体的に手を抜いたかなといった印象がある。ちょっと野暮ったい感じがする。
デフォルトの背景が時間と共に変わるのは面白いが、これもくすんだ色がどうも好きになれない。
どっちみちデフォルトの背景を使うことなどないのでどうでもいいことだが、Fedora8が出たばかりなのにFedora9がちょっぴり待ち遠しい。
でも、中身は進歩しているようだ。
CNET Japanによると次の通り。
●Fedora独自の機能を削除できる。これで、簡単にFedoraからユーザー独自のディストリビューションを作れるようになる。
●接続されたプリンタの検出、ドライバの自動インストール、プロセス経過の通知が向上。
●時間の経過とともに徐々に色が変化する画面の背景。真夜中は暗い画像で、夜明けが近づくにつれて次第に明るくなり、日中は明るい青色になる。
●オーディオ機能を向上させるPulseAudioアプリケーション。たとえば、プログラムによって異なる音量を設定したり、ユーザーの切り替え時に音楽の再生を中止したりすることができる。
●GNOMEオンラインデスクトップ。ブログ更新の通知、再生中の音楽の情報などをグループで共有できる。
●ティックレスカーネル。コンピュータがビジーでない場合にアイドル状態にして、消費電力を下げ、効率を高める低レベル機能は、Fedora 7では32ビットシステムのみ対応であったが、Fedora 8では64ビットシステムでも利用できるようになった。
●Linuxのかねてからの問題にも対応している。サスペンド機能、特殊キー、モニタのバックライトなどのノートPC機能のサポートが強化されている。
ざっと上記のような感じで進歩しているらしい。
使い心地も悪くないし、何よりいろいろ設定を変更したり弄っていて楽しい。
ウィンドウズでしか使えないソフトが多い現状では、まだ完全にリナックスに移行することはできないが、たいていのことはリナックスでもできるようになってきた。
ウィンドウズ離れがさらに進んだことは間違いない。
昨日は世界糖尿病デー。東京タワーがいつもの色からブルーに変わった写真が新聞に載っている。いつもの色よりこちらの方がず～っと綺麗に見える。
でも、なんでブルー？
たしかに私にとって糖尿病はブルーそのものだが、気持はもっと明るい、暖かい色であって欲しいね。
ま、そんなことはどうでもいいが。
今日は5週に一度の糖尿外来の日。
最近の血糖値の乱れようは血糖管理を忘れてしまったかのように激しい。主治医がどんな風に私の記録を見るのか、ちょっと意地悪く、楽しみだったが･･･。
予想通りHbA1cは今回も優秀。またも記録更新の6.1。このところ、コンマ1ずつ記録を更新している。
この調子でゆくと5パーセント台も見えてきた、と私が言うと、そこまで下げる必要はまったくないと主治医。
低血糖頻発の結果の良好なHbA1cが、誰の目にも不自然に見えるのは当たり前のことかもしれない。
だが、今日の検査結果は、おそらくHbA1cについては記録更新などないだろう。そんなに上がってはいないかもしれないが下がるはずはない。
もう、この辺でHbA1cを下げるだけの血糖管理は終わりにすべきなのか。目標がなくってしまうようでちょっと寂しいが。
次回からは一時間前に検査を済ませ、検査結果が出た時点で診察を受けることになった。
今よりも病院に長く留まることになるが、結果がその日にわかるのでとくに反対する理由もない。素直に「いいですよ」と返事をした。
今日の支払い金額、10,230円。
先月から読み始めた「カラマーゾフの兄弟」の第一巻をやっと読み終えた。
以前、「でも、なんとなく、近いうちに読んでいる自分が想像できる」と書いたが、その通り買ってしまったというわけ。
第一巻を読み終えるまでにだいぶ時間がかかったが、翻訳も評判通り読みやすいし、なんかへんちくりんな序文を通りすぎると次第に面白くなってきた。
普通だったら第一巻を読み終える前に第二巻を買っておくべきだが、まだ第二巻は手元にない。
第一巻の定価は760円、第二巻は820円、第三巻880円、第4巻1,080円、第五巻エピローグ別巻660円と、最終巻を除いて尻上がりに値段が上がってゆく。
最後まで読むといったいいくらになる？
･･･とは言っても、第二巻を買うのは時間の問題だろうな。ここで読むのをやめられるわけがない。
主人公アレクセイ（アリョーシャ）はロシア正教会の修道僧の設定だが、第一巻の付録として書かれている読書ガイドでは、ドストエフスキー自身はカトリック嫌いだったと書かれている。しかもイエズス会に対する嫌悪は、並々ならぬものがあったとか。
それだけ、カトリックとロシア正教との間には深い溝があったということなのかもしれない。
その点、私などはカトリックだろうがプロテスタントだろうが、どちらでも違和感を感じないのはいったいどうしてなんだろう。
キリスト教の歴史に対する無知？
それも少しはあるかも。
IDDM(1型糖尿病)患者にとって、インスリン注射はどうしても避けて通れない、毎日の決められた勤めぐらいに考えている。嫌だったら注射をしなければいいわけで、ただその場合、何ヶ月後には確実な死が訪れる。
私の場合は毎日5回、1年では1,825回、10年では18,250回に･･･?
一回につき10円を貯金すれば、5年を経た暁には91,250円が貯まることになる。デスクトップコンピューターが一台買えそうだ。
それほど重要なインスリンなのだが、けっこう持ち運びや一カ所にまとめて整理するのに苦労したりする。既製品で、「これは」というものが意外とないからだ。
そんなわけで、私も小さなボーチに入れたり、小ぶりのケースに入れたりいろいろ工夫して持ち歩くことが多い。
最近では下の写真のようなものを使っている。
100円ショップで買ったプラスチックボックスを少し加工して、携帯用ツールボックスに仕上げてみた。大きさは、縦140ミリ、横200ミリ、厚さ42ミリとちょっと大きめ。
本当はもう少し小ぶりなもので作ってみたが、どうしても超持効型インスリン・ランタスがすんなりと入らない。
どういうわけか、ランタスというインスリン注射器は絶望的にでかい。
しかも、無骨なデザインといい、使い勝手の悪さといい、ケチをつければいくらでも出てくるが、まあ、そのうちに良くなるだろうと、できるだけ好意的に考えることにしている。
で、仕方なく写真のようなものにした。弁当箱よりは少し小さいかなと言った感じ。
これを普段は私の部屋の机の上に置いてあるが、ときどき食堂の食卓の上に置きっぱなしにしてしまう、母の介護ヘルパーさんがこれを見て不思議に思っていることだろう。だが、「これは何ですか?」との質問もしてこない。もうとっくに承知済みなのかもしれない。
先日、眼科の受診があったので、ランタスとノボラピッドの2本を袋に入れて病院へ向かった。11時の予約だったのでランタスを病院で打つ可能性は高い。食事は帰ってからでもいいが、超持効型インスリン・ランタスは12時には注射をしなければならないからだ。
昼12時と夜12時の2回打ちだから、12時前後15分以内には注射することにしている。
そのうち、院内放送のスピーカーから12時を知らせるチャイムが響いてきた。さてどうする･･･。
廊下で診察を待っているひとは多かったが、かまわずその場で注射することにした。
隣のひとは何か珍しそうにしていたが、他人の目など気にせず手際よくいきなり腹に注射。何事もなかったように終えると、周りの人達は見て見ぬふりをしてくれている。
毎日のように私の注射を見ているのは家族と猫。家族と言っても今は母だけだが、猫の方は、「この人なにやってんの?」とでもいった表情でじ～っと不思議そうに見ている。
もう何年前になるだろうか、飛行機で10時間以上も旅をしたときのこと。何時間も乗っていると注射の機会も何回か訪れる。余裕があればトイレに行ったときに注射を打つが、そうもいかないときもある。
気が付いたときには機内食のワゴンがもう目の前。すぐにインスリン注射を腹に打った。これを隣の黒人女性にしっかりと見ていた。
別にひるむことでもないので、平然としていると、その女性の態度が急変。その女性の方にはみ出していた毛布を私の方に払いのけてきた。不愉快感が顔に出ている。
今まで10年以上インスリン注射をしてきて、何度か人前で注射を打って見せてあげた。面白がって見せたわけでなく、やむなく見せてやっただけだが、不快感をあらわに出されたのはその飛行機上の一回だけ。
人前で堂々と麻薬注射をするものなどいないと思うが、インスリン注射が麻薬注射と間違えられる可能性はないとはいえない。一生、インスリン注射が必要なIDDM患者にとって、そんな誤解が心の中にちょっとした傷を残す。気が付かないところで、トラウマ(精神的外傷)となって残ってしまうのだ。
IDDMとはInsulin Dependent Diabetes Mellitusの略。これを日本語に訳すと、「いとしい、だれかが、どこかで、まっている」だとか。
いとしい、て誰?
朝、まだ眠りのなか、電話のベルで起こされた。時計の針はは午前5時ちょっと過ぎを指している。
母の入院している病院からの電話だった。
昨日、午後3時頃に病院へ行き、リハビリまで車椅子で連れて行った。ひと通りリハビリが終わり、そのあと病院の外へ気分転換のつもりで車椅子に乗せたまま出てみた。どうもそれが間違いだったようだ。玄関近くでタクシーが客待ちをしている。それを見た母は、急に家に帰ると言い出した。病室に戻っても「帰る」を繰り返す。
最後は主治医に説得をしてもらったがだめだった。主治医からは外泊許可が出た。だが、外泊許可が出ても家に連れ帰る準備ができていない。仕方なく睡眠薬で気分を落ち着かせようということになった。
やっと寝ついたのは午後8時。寝たのを確認して私も家に帰った。
この顛末が今朝の緊急事態に繋がってしまった。
午前7時、病院に着いた。病院はまだひっそりとしている。
病室ではバンドを巻かれて母がベッドにしょんぼりと座っていた。
すぐに夜勤の看護師がやってきてバンドをはずしてくれた。母もやっと落ち着いてきた。
夜中にベッドから降り、周りを歩いているとき転倒したらしい。
明後日に通院して検査を受けるという条件で今日退院することに決まった。
だが、今日は私の受診日、午後4時の診察が終わらないと退院できない。困ったことに、母はそれまで待てないと言う。
とにかくなだめてベッドに寝かしつけた。あとで必ず迎えに来るからと言い聞かせてもなかなか納得しない。
かわいそうだが、いつまでもわがままを聞いていてもどうしようもない。とにかく家に帰り、昼食を食べて大きなバッグを持ってまた病院へ。
バッグにパジャマ、タオル、その他入院時に持参したものを入れ、着替えを済ませて車椅子に載せた。やっと帰れると喜んでいる。そのまま私の診察室の前で待ってもらうことにした。
さて、私の診察は?
HbA1c(ヘモグロビンエーワンシー)は6.2。また記録を更新した。
状態は良くなっているが、やはり低血糖が問題だと言う。
少しHbA1cの数値は悪くなっても低血糖を無くすようにしようということで、超持効型インスリンを1単位減らすことになった。
血液採取などを済ませ、会計で支払い。支払額は12,370円。母の入院費の約二分の一。母の入院費が安いと言うべきなのだろう。ちょうど一週間の入院で25,830円の支払い。
このあと母のケアマネージャーと我孫子市の社会保健士、それと病院の相談員とで退院後の打ち合わせを行い、午後6時に晴れて退院。
家に帰った母は夕食を済ませ、すぐに眠りに着いた。やっと落ち着いて寝ることができるのだろうか。
